同志，您好！
我们正在进行本市创建全国文明城市的问卷调查，我们将对您的填写内容严格保密。请您根据自己的亲身感受如实填写以下的问卷内容，谢谢！
1.请填写您的姓名？
2.请选择您所在工作单位名称？
3.您觉得身边存在的浪费现象严重吗？
严重
不严重
说不清
4.社会主义核心价值观有12个关键词,下面哪个关键词的表述不规范?
法制
平等
自由
文明
5.您知道本市正在开展倡导使用公筷公勺的活动吗？
知道
不知道
说不清
6.您觉得您或您的亲戚朋友是否敢一个人夜间在本地散步、运动、赶路？
敢
不敢
说不清
7.您知道所在社区新时代文明实践站近期开展过活动吗？
开展过
没有开展过
说不清
8.您认为本地是否因创建文明城市而影响了自己的正常生活?
不是
是
说不清
9.您认为您所在社区居委会或物业公司的管理服务水平怎么样？
好
不好
说不清
10.最近一年您和您的家人在文化、旅游、娱乐这些方面的开支是不是增多了？或者最近一年您和您的家人是不是在文化消费上更舍得投入了？
是
不是
说不清
11.您对本市（区）关心未成年人工作的评价是？
非常好
好
一般
不知道
12.本社区是否组织过未成年活动？（指道德实践、公益服务、打扫卫生或外出参观等）
经常组织
偶尔组织
没有
不清楚
13.您对当地学校周边社会文化环境治理（包括整治学校周边的治安秩序、交通秩序、市场秩序等）的评价是？
非常好
好
一般
不知道
14.您对当地学校师德师风的评价是？
非常好
好
一般
不知道
15.您对本地开展全国文明城市创建的效果是否满意，或者您认为本地创建文明城市是否改善了自己的生活环境？
是
不是
说不清
16.您和您本地的亲戚朋友最近有没有因为网络电话诈骗受到经济损失?
没有
有
说不清
17.您是否知道我市正在开展“无疫创建”活动？
知道
不知道
说不清
